عمان – كانت أمور عمر (8 أعوام) تجري على ما يرام حتى استيقظ ذات صباح ووجد لون بوله مائلا للاحمرار. أصاب والدته وأباه القلق وذهبا لزيارة الطبيب، عندما وجدا دمًا في البول، كان الدليل الوحيد للتشخيص هو تناول عمر “الملوخية” وهي طبقه المفضل، خلال الأيام الثلاثة الماضية.
يعكس لون البول صحة الجسم بشكل عام وأمراض الكلى بشكل خاص، الأطفال ذوو الصحة الجيدة يكون لون بولهم أصفر فاتحا. عندما يصاب الأطفال بالجفاف يصبح لون البول غامقا. كلما كان لون البول غامقا، فإن على الأطفال شرب المزيد من الماء. بعض الأطعمة مثل الشمندر تجعل لون البول أحمر. ينطبق هذا الأمر بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون نقص الحديد.

يمكن تقسيم أسباب وجود الدم في البول عند الأطفال الأردنيين إلى الآتي:
– ثلث الحالات نتيجة التهاب المسالك البولية: أمراض المسالك البولية قد تسبب نزول الدم مع البول. النزيف من القناة البولية السفلية ينتج عنه بول ذو لون أحمر فاقع، ويقابله النزيف من الكلى الذي ينتج عنه بول ذو لون بني غامق.
– ثلث الحالات نتيجة أمراض الكلى: النزيف مع البول قد تسببه بعض الأدوية الضارة بالكلى وقد يصاحبها الطفح الجلدي وآلام الظهر. عدد أمراض الكلى التي تسبب ظهور الدم في البول هائل، قد يصاحبها ضغط الدم المرتفع والانتفاخ. يفحص الاختصاصي الأطفال ويقرر فحوصات الدم المطلوبة للتأكد من التشخيص.
– ثلث الحالات نتيجة البلورات أو حصى الكلى: الكريستالوريا (أملاح البول) قد تكون نتيجة وجود الكالسيوم أو حمض اليوريك أو بلورات الأكسالات (oxalate crystals). إفراز البلورات يعتمد على التاريخ الطبي للعائلة والعادات الغذائية، إضافة إلى كمية استهلاك الماء. عند الأطفال المعرضين وراثيًا لذلك، أكل المنسف أو شرب العصائر المحلاة ينتج عنه إفراز هذه البلورات. فعصائر الفواكه المحلاة تزيد من إفراز حمض اليوريك في البول، ما يؤدي إلى تغير لون البول للزهري أو الأحمر أو البرتقالي. تناول الملوخية بالنسبة للأطفال المعرضين وراثيًا يؤدي إلى إفراز بلورات الأكسالات التي تخدش القناة البولية، ما يؤدي أيضًا إلى ظهور الدم في البول.
– حوالي 10 % من الحالات ناتجة عن أمور أخرى مثل الأدوية: تسبب بعض الأدوية تغيرا في لون البول. فحص وجود الدم في البول يؤكد أن السبب وراء لون البول الأحمر هو الدم وليس ناتجا عن الطعام أو الأدوية.
في حال اكتشاف دم في بول الأطفال، يجب إجراء تحاليل للبول، إضافة إلى زراعة عينة له. وجود الدم في البول هو أمر أقل خطورة من وجود الدم مع البروتين.
والأسباب الرئيسية وراء وجود الدم في البول هي التهاب المسالك البولية وأمراض الكلى وبلورات أو حصى الكلى.
ويجب تشجيع الأطفال على شرب الماء للمحافظة على لون بول أصفر زاهٍ. هذا سيقلل من احتمالية الإصابة بالتهاب المسالك البولية وظهور البلورات المسؤولين عن ثلثي أسباب لون البول الأحمر عند الأطفال.

الدكتور كمال عقل
استشاري أول في طب وكلى الأطفال
مجلة “نكهات عائلية”