د. سميح خوري
للانابيب الرحمية وظيفة محدودة، هي نقل البويضة التي خرجت من المبيض بعد نضوجها، حيث يتم التقاطها بواسطة الاهداب الشعرية الموجودة في طرفها الخارجين ثم اعطائها الفرصة للاخصاب اذا وجدت حيوانت منوية في تلك الفترة، وغالبا ما يتم التلقيح في الثلث الخارجي من الانبوب الرحمي.
لمرونة الانابيب الرحمية أهمية دقيقة في نجاح انتقال البويضة المخصبة خلال الانبوب الرحمي وصولا الى الرحم لذلك نجد ان اهم المشاكل التي تعترض طريق البويضة المخصبة وحصول حمل خارج الرحم، هو فقدان هذه المرونة في حال وجود التصاقات شديدة في الحوض.
ان المجرى الذي تسير فيه البويضة المخصبة دقيق ورفيع جدا مما تحدث فيه أتفه الاسباب انسداد جزئيا او كليا، وهذا ما يفقدها وظيفتها الوحيدة، حيث يكون جراء ذلك العقم. ان مشكلة العقم، تطهر بصورة فعلية اذا كان هناك انبوب رحمي واحد مسدود والاخر مفتوح وهناك التصاقات تمنع انتقال البويضة.
كثير من النساء تعتقد انها اذا حملت وانجبت فهذا يعني أنها سليمة وليس عندها مشكلة كانسداد الانابيب وهذا غير صحيح لان انسداد الانابيب قد يحدث في أي وقت.
وتوضيحا لذلك نجد وجود مشكلة تكرر حدوث الالتهابات المهبلية التي سرعان ما تنتقل الى عنق الرحم فالرحم فالانابيب، واذا لم يتم علاجها بصورة صحيحة فقد تخلق مشكلة اكبر بنقل الالتهاب الى المبايض مع حصول التصاقات بينها وبين الانابيب.
ونذكر هنا ايضا فتح البطن بغرض استئصال الزائدة الدودية او المرارة قد يزيد احتمال حدوث التصاقات في منطقة الحوض وانسداد الانابيب الرحمية.
يعتبر انسداد الانابيب من اهم اسباب العقم لانه لا يكفي ان تكون دورة المرأة الشهرية منتظمة والتبويض حاصل ومنتظم وكذلك اتصالها الجنسي بزوجها منتظم ما دامت الانابيب الرحمية عندها مسدودة.
لا يشخص انسداد الانابيب بالفحص النسائي السريري، وانما بعمل صور اشعة للرحم وبواسطة المنظار البطني ليتبين وجود الانسداد ومدى الالتصاقات في الانبوب وحوله تعود اسباب انسداد الانابيب باختصار الى الآتي:
1- تقدم التهاب عنق الرحم
2- التهابات الحوض المزمنة
3- مرض السل الذي ينتقل بواسطة الدم الى الانابيب الرحمية ويؤدي الى تلفها.
4- قد يحدث الانسداد جراء ولادة متعسرة او اسقاط
5- حدوث التصاقات نتيجة عمليات جراحية في البطن او الحوض.
6- انتباذ بطانة الرحم فوجود هذا ا لمرض داخل تجويف الانابيب الرحمية يشكل عائقا لانتقال البويضة.
ان علاج الانابيب المسدودة ليس بالسهل فهناك الجراحة لازالة الالتصاقات او توسيع الاهداب او ازالة الانسداد وهذا النوع من الجراحة يتطلب اطباء مهرة يمارسون عملهم من خلال الجراحة الميكروسكوبية ولكن نتائج العمليات الجراحية غير مشجع، وهذا بالطبع يتوقف على مكان ومدى ونوع الانسداد اليوم لا يعمل احد هذه العمليات، لان العلاج المفضل هو الاتجاه الى طفل الانابيب.

مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم