كثير من النساء الحوامل يختبرن درجة من خسارة الدم خلال الاسابيع الاولى من الحمل, كيف يمكن لذلك ان يحدث بعد توقف الدم في الدورة الشهرية الطبيعية؟ أحد الأسباب هو ان الجنين والمشيمة لا يملأن جوف الرحم كلياً قبل الاسبوع العشرين من الحمل, وأنه كما في كل الاوقات من حياة المرأة قد يبقى مستوى الهرمونات متقلباً الى حد ما.
فكما ان انسحاب الهرمونات في حال عدم الحمل يؤدي الى الطمث, تؤدي تقلبات الهرمومات في حال الحمل الى النزيف. وهذا النزيف لا يأتي من الجنين ذاته بل من بطانة الرحم التي لا تزال غير مشغولة, وهذا لا يشكل أي خطر على نمو الجنين. هذا النوع من النزيف أو السيلان يميل الى الحدوث لسبب ما, بشكل خاص في تلك الفترة التي تتوقع فيها المرأة الطمث ان لم تكن حاملاً, أي بين الاسبوع العاشر والثاني عشر, عندما تتولى المشيمة تغذية الحمل هرمونياً, الشيء الذي كان يتم بواسطة الجسم الأصفر الموجود في المبيض قبل هذه الفترة, أو قد يحدث النزيف عندما تنزرع المضغة المخصبة في الرحم, بعد رحلتها نزولاً عبر البوق الرحمي, مما قد يسبب خروج بعض الدم في هذه المرحلة.
اذا كان السيلان بنياً داكناً مفاده ما يدل ذلك على وجود كمية صغيرة جداً من النزيف البطيء والذي كان راكداً لفترة. فهذا ليس دماً احمراً نضراً يدل على المزيد من النزيف الناشط وبالتالي ليس سبباً للهلع. أما اذا اصبح النزيف نضراً وكثيفاً كما في الدورة الشهرية أو أكثر, عندها قد يكون هناك مشكلة ويجب على الحامل المكوث في السرير والاتصال بالطبيب.
وفيما الانقباض, علينا ان نتذكر دائماً ان الرحم ينقبض في كل الاوقات ان كانت المرأة حاملاً أم لا: خلال الدورة الشهرية, الذروة الجنسية وحتى في أوقات عادية في النهار. أما اذا كان قد حدث للحامل الاسقاط من قبل وشعرت ببعض الانقباض فهذا يجعلها حتماً قلقة. ولكن من الطبيعي جداً ان يحدث الانقباض بدون النزيف خلال الحمل.
ومن الطبيعي, أن النساء اللواتي عانين من إسقاط سابقاً يمكن ان يصبحن متوترات للغاية لدى احساسهن بالانقباض, وهذا يولد عندهن سلسلة من ردات الفعل يقال لها حالة الكولون المتشنج والتي تنتج عن اثارة الجهاز العصبي المستقل. وهذا الجزء من الجهاز العصبي هو الذي يتحكم بالاعضاء الداخلية. فمن خلال هذا النوع من ردة الفعل العصبية ينتفخ الكولون او الامعاء الغليظة, يمتلأ بالغازات. ويكون الانقباض الحاصل ناتج عن حركة الكولون وليس عن الرحم كما تشعر به في كل انحاء المعدة. فالمعدة أيضاً تنتفخ بالغازات ولكن الانقباض الشديد الحدة يتطلب استقصاء فورياً, لأنه قد يكون دليلاً على اسقاط وشيك.
ما العمل اذا كانت الحامل تخشى من احتمال الاسقاط؟ نقول لها: ان الهلع هو الشعور المألوف عندما تبدأ الامور تسير بشكل سيء خاصة اذا كانت قد اسقطت سابقاً. لكن الهلع والانزعاج المفرط, ولسوء الحظ يزيد من الحالة سوءاً ليس الا, والى جانب القول, ان تبقى هادئة, والنصيحة الفضلى, الذهاب الى السرير اذا أحسست ان الانقباض يبدو كالألم الحقيقي. أما اذا خسرت بعض الدم, الاستفسار عن ذلك من قبل الطبيب.
د. سميح خوري - مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم