الدكتور جهاد سمور*
تعتبر من أكثر وأهم المشاكل التي تمر بالمرأة أثناء فترة الإنجاب؛ ما تسبب للمرأة معاناة اجتماعية ونفسية واقتصادية. واضطراب الدورة هو اختلال في طبيعتها (المدة والكمية والأعراض المصاحبة)، والاهم اضطرابات الهرمونات في الحالات النفسية وعلاجاتها وكذلك الحمية الغذائية القاسية والرياضة العنيفة.
الدورة الشهرية الطبيعية تحدث عند كل امرأة منذ سن البلوغ وحتى وصولها سن اليأس (الامل) آي ما يقارب من عمر 51عاما ومدة الدورة الشهرية 28يوما وتحسب من أول يوم نزول دم الدورة إلى موعد نزول دم الدورة التالية وتتراوح مدتها ما بين 21يوما إلى 35 يوما ومدة نزول دم الحيض والذي يستغرق ما بين 4 الى 8 ايام وتكون كمية الدم ما بين 30 إلى 50 ملم، وهذا يعتمد على وجود رحم ومبيض طبيعيين حتى يفرزان الهرمونات الانثوية الاستروجين والبروجسترون اللذين يقومان بدورهما في بناء بطانة الرحم التي تتضخم استعدادا للحمل او اذا لم يوجد حمل فان الهرمونات تتناقص وبالتالي ينزل دم الدورة والذي يعرف بالحيض. اضطرابات الدورة الشهرية واسباب مختلفة:
- فقد يحدث الا تظهر الدورة الشهرية دم الحيض مطلقا في الفتيات بعد سن 16عاما لان هذا العمر هو اقصى مدة نزول الدورة الشهرية التي تتراوح ما بين (عمر 8- 16سنة) والغالب تنزل الدورة في عمر 12سنة، فاذا تأخرت الدورة بعد سن 16عاما فيجب القيام بفحوصات عديدة والتأكد من وجود علامات البلوغ الأخرى كنمو الثدي، زيادة الطول، وظهور الشعر.. والتأكد من الكروموسات الطبيعية وعمل اشعة صوتية للتأكد من وجود الرحم والمبيضين حجما وشكلا..

- غياب الدورة الشهرية الثانوي فعادة ما يحدث بسبب الحمل والرضاعة و دخول سن اليأس في عمر 51 عاما او حدوث سن يأس مبكر او اجراء عمليات في الرحم او التعرض للعلاج الاشعاعي والكيميائي او حدوث التهابات مزمنة في بطانة الرحم كالدرن وفي هذه الحالات يكون الغياب دائما.

- دورة شهرية غزيرة والسبب المباشر لهذه الحالة هو اضطرابات في التبويض؛ ما يسبب اضطرابات في الهرمونات الانثوية وتسمى دورة دون تبويض ويحدث في حالات تكيسات المبايض أو اضطرابات في الغدة النخامية والدرقية مثل قلة افرازات هرمون الثيروكسين أو حتى زيادة في افراز هذا الهرمون، وكذلك زيادة افراز هرمون الحليب (البرولاكتين) وكذلك زيادة في افرازات الهرمون الذكري (التيستسترون).

طبيا لابد من اخذ تفاصيل القصة المرضية واجراء الفحص السريري للتأكد من عدم وجود اورام بالرحم او زوائد لحمية في عنق الرحم او تغيرات ورمية في عنق الرحم او المهبل.. وذلك بأخذ عينات من عنق الرحم والمهبل واجراء خزعات وكذلك عمل اشعة صوتية، واجراء تحليل للدم لمعرفة مستوى الهيموجلوبين ومن ثم اجراء تحليل للهرمونات وتحتوي على هرمونات FSH وLH وهرمونات الغدة الدرقية والنخامية هرمون الحليب والهرمونات الانثوية الاستروجين والبروجسترون وفي بعض الحالات قد يستدعي اجراء عملية كحت لبطانة الرحم واخذ عينة من بطانة الرحم وعمل منظار للرحم من الداخل.

وقد يحدث مع ضعف التبويض ان تحدث الدورة الشهرية في اوقات قصيرة ومتكررة اي قد تحدث الدورة مرتين في الشهر الواحد.

ومن اضطرابات الدورة الشهرية حدوث الام شديدة اثناء الدورة وقد تبدأ الالام قبل نزول دم الحيض بيومين او ثلاثة وتشتد في اول يومين من نزول دم الحيض وتقل تدريجيا في الايام التالية ويكون سبب هذه الالام وجود ما يسمى بالبطانة الهاجرة اي وجود بطانة الرحم في مناطق خارج الرحم فقد تكون على المبيض او في منطقة الحوض واحيانا تكون خارج منطقة الحوض، وتتعرض البطانة الهاجرة لما تتعرض له البطانة الموجودة داخل الرحم من تأثيرات الهرمونات الانثوية؛ ما يؤدي إلى تضخمها وفي نهاية الدورة يحدث نزول للدم داخل الحوض كما يحدث من داخل الرحم مما يسبب الاماً شديدة دائما ما تستدعي الذهاب إلى الطبيب لأخذ مسكنات للالام ويمكن تشخيص هذه الحالات بمعرفة القصة المرضية والفحص السريري واجراء الاشعة الصوتية والتأكد الجازم باستخدام المنظار للبطن لمشاهدة البطانة الهاجرة على أغشية الحوض وعلى المبيض والرحم من الخارج.

ومن اسباب حدوث الام الدورة الشهرية العامل النفسي وهذا عامل مهم وذلك بعد علاج اضطرابات الدورة الشهرية إلى عدة عوامل واهمها عمر المريضة وحاجتها للحمل حيث في حالة ضعف في التبويض فانه من الممكن اعطاء المريضة حبوبا او ابرا منشطة للمبيض وذلك لتنظيم عملية التبويض وبالتالي تنتظم الدورة الشهرية ويحدث الحمل ،علما بان الكثير من السيدات والفتيات غير المتزوجات يتفاجأن عندما يُنصحن باستخدام حبوب الحمل لمثل هذه الاضطرابات فهي مفيدة وتأثيرها مؤقت ولا تمنع الحمل في المستقبل عند عدم استخدامها.. وهنالك عقاقير اخرى مساعدة قد تستخدم للتقليل من دم الدورة.

وفي حالة وجود التهابات مزمنة فانه لابد من التعرف على الجرثومة المسببة لهذه الالتهابات المزمنة ومن ثم يتم اعطاؤها المضادات الحيوية المناسبة.

*استشاري الامراض النسائية والتوليد
عنوان البريد الإلكتروني هذا محمي من روبوتات السبام. يجب عليك تفعيل الجافاسكربت لرؤيته.