العرب اليوم - ماجدة عطا الله
لم تعد دوالي الساقين مشكلة بلا حل كما كانت منذ فترة, فاليوم لا دوالي, إلا اذا قصّرت السيدة ولم تراع نفسها من حيث الوزن ولم تقم بالمتابعة لدى طبيب مختص في الاوعية الدموية.. مرض دوالي الساقين مشكلة حقيقية تؤرق السيدات وتقلقهن على جمال سيقانهن وصحتهن حيث ان اهمال الدوالي لا يقتصر على تخريب شكل الساق بل يصل لحد الجلطة الوريدية اي انه خطير, غير ان تطور العلم والطب وضع حلولا رائدة لاغلب مشاكله.

العرب اليوم التقت الدكتور سهيل صويص اخصائي جراحة الاوعية الدموية, والصدر والقلب وسألته؟

* ما هي دوالي الساقين؟

- الدوالي هي عبارة عن توسعات في الاوردة السطحية في الساقين ناتجة عن قصور في وظيفة الصمامات الوريدية السطحية, تصيب النساء بالدرجة الاولى وتقدر نسبة الاصابة بها 40% لدى السيدات فوق سن 45 عاما غير ان هذا المرض يصيب الرجال لكن بنسبة اقل.

* ما هي الاسباب؟

- هناك اسباب كثيرة, اهمها الوراثة والحمل المتكرر والمتقارب, زيادة الوزن, العمل الوظيفي سواء الوقوف او الجلوس الطويل, الهرمونات ذات التركيز القوي (المساعدة للحمل او المانعة).

* اعراض الدوالي؟

- الدوالي ليست فقط تشوهات على الساقين تؤثر على جمال ونفسية المرأة لكن هي مرض له مضاعفات خطيرة ان لم يتم علاجها مبكرا قبل تفاقم المرض, اضافة الى التشوهات التجميلية يحدث انتفاخ وتورم واوجاع في الساقين وثقل وخدران وهذه المضاعفات تعني ان التوسع الوريدي قد وصل الى مرحلة قد تعرض المرأة لجلطات وريدية او التقرحات في الساقين, ولذلك فكل مريضة مصابة بالدوالي ولا تستشير طبيبا في بداياتها وتعالجها قبل تفاقهما قد تتعرض لمضاعفات طبية خطيرة ومؤسفة

* كيف يتم التشخيص؟

- هناك الدوالي الظاهرة مجهريا وهناك الاعراض الطبية وقد تكون هناك دوالي كبيرة من دون اعراض وقد يكون هناك الم وانتفاخ لكن من دون دوالي ظاهرة لكن السبب هو واحد اي وجود قصور وتوسع في الوريد الصامت السطحي وارتداد الدم داخله بحيث يحدث احتقان في باطن الساق وهي التي تؤدي الى الجلطات في المستقبل والتشخيص الوحيد الحالي الدقيق هو فحص  ايكو-دوبلار eco_Doplar  البسيط الموجود في المستشفيات الكبرى وبعض عيادات الاختصاص بتكلفة زهيدة بنتائج مضمونة حيث بحدد درجة تفاقم المرض واختيار الطريقة العلاجية المناسبة واقول انه من دون هذا الفحص لا يمكن الحصول على التشخيص الدقيق ولا تقديم العلاج الناجح.

* ما هي مضاعفات الدوالي في الساقين؟

- هناك اولا التأثير النفسي على شخصية المرأة العصرية نتيجة تشويه جمالها وسيقانها خصوصا السيدات المنخرطات في العمل الاجتماعي والوظيفي, لكن هناك مضاعفات خطيرة ويجهلها الكثيرون ويظنون انها فقط تؤثر على الجمال وفي مقدمتها جلطات الساقين التي قد تؤدي الى نزوح هذه التخثرات الى الشرايين الرئوية وحدوث الوفاة, وهناك ايضا التقرحات الوريدية في الساقين وخطورة التهابها وتسببها بجلطات من دون نسيان التأثير المهم على حياة المرأة اليومية من جراء الالم والورم في ساقها من الدوالي وهناك اليوم مضاعفة ليست نادرة الا وهي حدوث تجلطات وريدية خلال السفر الطويل لدى بعض المرضى البدناء والذين لديهم دوالي كبيرة او امراض في القلب والشرايين ويجب على هؤلاء المرضى استشارة الطبيب قبل اي سفر طويل لتلقي التعليمات والعلاجات اللازمة.

* طرق العلاج؟

- علاج الدوالي في حالة مبكرة قبل تغلغل المرض وحدوث مضاعفات امر بسيط للغاية اذا تم بعد تشخيص سليم ولدى طبيب الاختصاص واكثر من 80% من الحالات يتم علاجها في العيادة من دون جراحة وفي غالبية الحالات ما زال علاج التوسعات الدوالية المجهرية والصغيرة والمتوسطة وحتى الكبيرة يتم بوساطة حقنها بالابر في العيادة بتكلفة زهيدة وبنتيجة مضمونة اذا تم استخدام الدواء الحديث عديم الاثار الجانبية وعلى يد طبيب متمرس واضاف يبقى العلاج الجراحي للحالات المتقدمة وهو يتم اليوم ببساطة وبطريقة تجميلية ومن دون تخدير عام ونوم في المستشفى والنتيجة تعتمد على تعاون المريضة فيما بعد مع حالتها وطبيبها والمحافظة على وزن معتدل وعدم الحمل بعد العملية والتقيد بمراعاة ظروف عمل منزلية مقبولة.

اما في البلاد الغربية فتعالج الدوالي المجهرية بوساطة اجهزة ليزر خاصة باهظة الثمن وتعطي نتائج جيدة على يد اطباء مختصين.

* دكتور هل اجهزة الليزر هذه موجودة عندنا؟!

- تمتلىء عيادات عمان باجهزة ليزر وتستورد جميعها من دون اي ترخيص ولا رقابة عليها ويقوم بتقديم العلاج اطباء غير مختصين وليس لديهم اي خبرة في العلاج او في الاجهزة ويتم استدراج المريضات بوساطة دعايات تجارية غير مراقبة والنتائج اليومية تدل على عدم جودة وضمان هذه الطرق بوساطة الاجهزة الموجودة في بلدنا والتي تؤدي الى حروق جلدية بعضها ابدي ولذلك في البلاد الراقية يوقع الطبيب على ورقة يتحمل فيها مسؤولية اي ضرر يحدث للمريضة وهذا غير موجود في بلدنا والضحايا اليومية تدفع الثمن.

* دكتور يقال ان علاج الدوالي علاج غير ناجع وانها تعود بعد علاجها بفترة هل هذا صحيح؟

- هناك جزء من هذا السؤال حقيقي لعدة اسباب اهمها ان اكثر من 70% من حالات الدوالي يقوم بعلاجها اطباء غير مختصين بالاوعية الدموية حيث ان الدوالي علاجها يجب ان يكون على ايدي الاطباء المختصين بالمرض تحديدا.

ثم الدوالي مرض مزمن ووراثي ولا يعني ان شفاء الحالة الحالية من زوال اي خطر في ظهور دوالي جديدة في مناطق اخرى فلذلك المحافظة على وزن معتدل وعدم الحمل بعد العملية وممارسة الرياضة والمتابعة الدورية الدقيقة لدى طبيب الاختصاص تمثل افضل واضمن نتيجة لمحافظة السيدة على سيقان جميلة فلو استشارت المريضة الطبيب مرة واحدة بعد علاجها مرة كل عام وكان لديها شعيرات جديدة صغيرة يمكن حقنها بالابر في العيادة بوقت لا يتعدى الربع ساعة والتمتع بجمال دائم في السيقان وهذا كله بنظري يعتمد على درجة الوعي لدى السيدة المصابة.

* ما هي طرق الوقاية؟

- المحافظة على وزن معتدل وممارسة تمارين رياضية بسيطة مثل السباحة والمشي وكذلك الابتعاد عن التعرض المسرف لاشعة الشمس والحمامات الساخنة المطولة كالجاكوزي والسوانا وكذلك تفادي الوقوف والجلوس لفترات طويلة.

كما يجب الابتعاد عن الحمل المتكرر المتقارب مع ما يرافقه من زيادة وزن اضافة الى الابتعاد عن العلاجات الهرمونية النسائية ذات التركيز الكبير التي تؤدي الى زيادة الدوالي وحدوث الجلطات.. ولكن المراجعة المنتظمة لدى طبيب الاختصاص تمثل الطريقة المثلى للحفاظ على صحتها وجمالها.