ترجمة: منى العوبثاني
تعرفنا من خلال القسم الأول من المادة على مرض وحيدات النواة الانتاني، وأعراضه وأسبابه، وعوامل الخطر المتعلقة به، فضلاً عن كيفية انتقاله.
وسنستكمل في هذا الجزء من المادة بقية المعلومات المتعلقة بهذا المرض.
كيف يتم تشخيص مرض وحيدات النواة الانتاني؟
يشتبه الطبيب في تشخيص هذا المرض على أساس الأعراض والعلامات المذكورة في المادة المذكورة. ويتأكد من وجود المرض عن طريق فحوصات الدم التي قد تشمل أيضا فحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض، مثل الفحوصات لاستبعاد بكتيريا الحلق. في وقت مبكر من مسار هذا المرض، يمكن لفحوصات الدم أن تظهر زيادة في نوع واحد من خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية) حيث تظهر بعض هذه الخلايا الليمفاوية زيادة غير عادية أو تصبح "شاذة" المظهر عند عرضها تحت المجهر مما يوحي بوحيدات النواة الانتاني.
كما يمكن لفحوصات الدم الأكثر تحديدا، مثل monospot وفحوصات الأجسام المضادة التأكيد على تشخيص مرض وحيدات النواة الانتاني. وتعتمد هذه الفحوصات على نظام المناعة في الجسم لإنتاج أجسام مضادة ل EBV يمكن قياسها.
للأسف، قد لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة حتى الأسبوعين الثاني أو الثالث من المرض. كما يمكن لفحص كيمياء الدم الكشف عن خلل في وظيفة الكبد. ويمكن للاختبارات التشخيصية التي تجرى في المختبر أن تكون ذات قيمة لاستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب الحلق والحمى، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا والتهاب الحلق والحالات الأقل شيوعا مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو داء المقوسات الحاد.

ما هو العلاج لمرض وحيدات النواة الانتاني؟
في معظم الحالات لوحيدات النواة الانتاني، لا يوجد علاج محدد ضروري. عادة ما يكون المرض محدود ذاتياً. ويتم توجيه العلاج نحو تخفيف الأعراض. و لا يوجد للأدوية المضادة للفيروسات المتاحة أي تأثير كبير على النتيجة العامة لهذا المرض، وربما تطيل في الواقع مسار المرض. أحيانا، قد يحدث التهاب في الحنجرة مصاحب لهذا المرض، ويتم علاجه بشكل أفضل مع البنسلين أو إريثروميسين (E - Mycin، Eryc، Pediazole، Ilosone). وينبغي تجنب الأمبيسيلين (Omnipen، Polycillin، Principen) وأموكسيسيلين (Amoxil، DisperMox، Trimox) إذا كان هناك إمكانية للإصابة بمرض وحيدات النواة الانتاني حيث إن ما يصل إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض يصابون بطفح عند أخذ هذه الأدوية.
بالنسبة للجزء الأكبر، اتخاذ تدابير داعمة أو الراحة هي من الأمور الضرورية. يمكن أن يعطى اسيتامينوفين (تايلينول) للحمى وآلام الصداع. الحصول على كمية كافية من النوم والراحة أمر مهم. و يكون وجع الحلق أسوأ خلال الأيام 5-7 الأولى من المرض، ويهدأ على مدى سبعة أيام إلى عشرة أيام المقبلة، كما تهدأ الغدد اللمفاوية المتورمة عادة في الأسبوع الثالث.
و قد يستمر الشعور بالتعب أو الإرهاق لمدة شهور بعد المرحلة الحادة من المرض. لذا يستحسن للمرضى الذين يعانون من وحيدات النواة تجنب المشاركة في أي رياضة، تشمل الاتصال لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد ظهور الأعراض لمنع الصدمات على الطحال المتضخم حيث إنه يكون عرضة للتمزق، الأمر الذي قد يهدد الحياة. أحيانا يتم إعطاء دواء الكورتيزون لعلاج تورم اللوزتين الشديد أو أنسجة الحنجرة و الذي يهدد بعرقلة التنفس.
يمكن أن يستمر المرضى بحمل جسيمات الفيروس في اللعاب لمدة تزيد عن 18 شهرا من الإصابة الأولية. وإذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أشهر، يسمى المرض في هذه الحالة عدوىEBV المزمنة. و لكن الفحوصات المعملية لا يمكن أن تؤكد استمرار عدوى EBV النشطة في الأشخاص المصابين بعدوى EBV المزمنة.

ما هي مضاعفات وحيدات النواة الانتاني؟
تشمل مضاعفات مرض وحيدات النواة الانتاني التهاب خفيف في الكبد أو التهاب الكبد. هذا الشكل من التهاب الكبد نادرا ما يكون خطيرا أو يتطلب العلاج. وتضخم الطحال الذي يصاحب هذا المرض يجعل تمزق الطحال بفعل الصدمات من المضاعفات المحتملة. يمكن أن يؤدي التورم في الحلق واللوزتين أيضا إلى انسداد مجرى الهواء. أحد المضاعفات النادرة هي تورم في الحلق إلى حد عرقلة التنفس.
لحسن الحظ، المضاعفات الشديدة لمرض وحيدات النواة الانتاني نادرة جدا، و هذا المرض نادرا ما يكون مميتا في الأشخاص الأصحاء. و تشمل المضاعفات النادرة الشديدة تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) والتهاب الكيس الذي يحيط القلب (التامور) وعضلة القلب نفسها (التهاب عضلة القلب) والدماغ (التهاب الدماغ). يميل مرض وحيدات النواة إلى أن يكون أكثر حدة لدى المرضى الذين يعانون من نظام المناعة غير الطبيعية، مثل الأشخاص المصابين بمرض الإيدز، أو الذين يتناولون أدوية تثبط جهاز المناعة.
و يرتبط EBV مع بعض أنواع السرطانات، والأكثر شيوعا منها الليمفوما و الذي يحدث في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين يخترق نظامهم المناعي بسبب الأمراض أو الأدوية المثبطة للمناعة. كما تم العثور على عدوى EBV مصاحبة لنوعين من السرطان: سرطان البلعوم (سرطان البلعوم والأنف) في جنوب الصين وسرطان الغدد الليمفاوية في الفك بين الأطفال في أفريقية الاستوائية. علاوة على ذلك، وجدت العديد من الدراسات ارتباط عدوى EBv مع تطوير سلالة واحدة على الأقل من مرض هودجكين. ومع ذلك، بما أن الغالبية العظمى من الناس مصابة بمرض وحيدات النواة، و لم تصاب بهذا الأنواع من الأورام، يمكن لعدوى EBV أن لا تكون السبب الوحيد لهذه السرطانات. الغالبية الساحقة من الناس الذين لديهم هذا المرض يتعافون تماما بدون حدوث أي مضاعفات خطيرة.

كيف يمكن منع مرض وحيدات النواة الانتاني؟
بما أن مرض وحيدات النواة الانتاني ينتقل من شخص لآخر، يمكن أن يساعد تجنب الاتصال الوثيق مع الأفراد المصابين و الممارسات الصحية على منع انتقال الفيروس. ومع ذلك، بسبب أن إعادة التنشيط للعدوى الفيروسية بين فترة وأخرى يمكن أن تحدث في الأشخاص الأصحاء، ولأن العديد من المصابين الذين قد ينقلون الفيروس إلى الآخرين لا تظهر لديهم الأعراض قد يكون من الصعب للغاية منع الإصابة بالعدوى. في الواقع، يعتقد أن هؤلاء الأفراد هم المصدر الرئيس لانتقال الفيروس. و في الحقيقة ما يصل إلى 95 ٪ من البالغين لديهم أجسام مضادة لEBV مما يوحي بأن الوقاية من العدوى صعبة إن لم تكن مستحيلة.