نشر موقع «سيلف» المعني بتقديم محتوى صحي مقالًا للكاتبة أشلي أبرامسون، التي تهتم بعلم النفس، والصحة، والأبوة، والأمومة، حول الهوس الاكتئابي، وأعراضه، وأنواعه، وطرق تشخيصه، وكيفية علاجه.
وفي مطلع مقالها، تؤكد الكاتبة أن متابعة تشخيص الاضطراب الثنائي القطب (الهوس الاكتئابي) خطوة شجاعة. وبغض النظر عن تفاصيل ما تواجهه، فقد يصعب معرفة من أين تبدأ إذا كنت تعاني من حالات صعود وهبوط عاطفية تتعارض مع أنشطتك العادية. إن فهم ما تَمُر به يُعد الخطوة الأولى للعثور على الدعم المطلوب للعودة لطبيعتك مرةً ثانية. ويعاني ما يقدر بنحو 4.4% من البالغين الأمريكيين من اضطراب الثنائي القطب في مرحلة ما من حياتهم.
بالإضافة إلى أن الأشخاص المصابين بالاضطراب الثنائي القطب يمرون بفترات من الاكتئاب الشديد، فإن له بعض السمات المُميِّزة الأخرى، والاضطراب الثنائي القطب عبارة عن اضطراب مزاجي يمكن أن يتسبب في انخفاض العاطفة والنشاط (نوبات اكتئابية)، وارتفاع (نوبات هوس، أو هوس خفيف)، ويمكن أن يتسبب أيضًا في نوبات مزاجية ذات سمات مختلطة، تتقلب بين الارتفاع والانخفاض العاطفي.
ووفقًا لبو وانج، مدير مستشفى ستانفورد للاضطرابات الثنائية القطب، فإن هذه الفترات من المزاج المرتفع هي ما يميز الاضطراب الثنائي القطب عن الاضطراب الاكتئابي الشديد، ومثل العديد من أمراض الصحة العقلية الأخرى، لا يؤثر الاضطراب الثنائي القطب على مشاعر الشخص فحسب، بل يمكن أن يغير أيضًا من سلوك الناس.
والاضطراب الثنائي القطب حالة تستمر مدى الحياة، لذلك يركز العلاج على التحكم في الأعراض، كما أن هناك كثيرًا من خيارات العلاج الفعَّالة والآمنة المتاحة لاستقرار الحالة المزاجية، وإذا شُخِّص الاضطراب الثنائي القطب لديك، فسيعمل طبيبك ليعثر على أفضل علاج ممكن، والذي يعتمد في النهاية على نوع الاضطراب الثنائي القطب الذي تعاني منه، ونمط حياتك وشخصيتك، وعوامل أخرى.
وإذا كنت تعاني من اضطراب الثنائي القطب فعليك الاهتمام بصحتك العقلية، وإليك ما تحتاج معرفته حول هذه الحالة، من عوامل الخطر والأعراض، إلى التشخيص والعلاج.
عوامل الخطر في اضطراب الثنائي القطب
يقول فرانسيس مونديمور، مدير عيادة جونز هوبكنز لاضطرابات المزاج وأستاذ مساعد في كلية الطب بالجامعة نفسها: إن الجينات من المحتمل أن تكون عامل خطر رئيس للاضطراب الثنائي القطب، وإذا كان هناك شخص ما لديه أخ، أو أب مصاب بالاضطراب الثنائي القطب، فسيكون عرضة للإصابة بهذه الحالة.
وحتى إذا كنت لا تعرف شخصًا من عائلتك مصابًا بالاضطراب الثنائي القطب، فيمكن أن تلعب الجينات دورًا، يقول الدكتور وانج: «يمكن أن يصاب الأشخاص بالاضطراب الثنائي القطب إذا لم يكن لديهم تاريخ عائلي، ولكنه وراثي للغاية، لذلك قد يكون لهؤلاء الأشخاص تاريخ عائلي غير كامل».
وهناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بنوبة ثنائية القطب، مثل الظروف أو الأحداث المؤلمة، أو تعاطي المخدرات أو الكحول، وتشير الدراسات إلى أن سوء المعاملة أثناء الطفولة يزيد أيضًا من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة في وقت لاحق في الحياة.
ويمكن أن تظهر أعراض الاضطراب الثنائي القطب في أي وقت، ولكن متوسط ظهوره يكون عند البلوغ المبكر من 18 إلى 20 عامًا، كما يمكن أن تظهر أعراضه أثناء الحمل أو بعد الولادة، وتظهر الأعراض أحيانًا على الأطفال، ويحدث الاضطراب الثنائي القطب أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي، واضطرابات القلق.
وتفِي النساء أكثر بالمعايير التشخيصية للاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني، والذي يسبب الاكتئاب ونوبات الهوس الأقل حدة (الهوس الخفيف)، وفقًا لمستشفى كليفلاند، وقد تعاني النساء المصابات بالاضطراب الثنائي القطب أيضًا من تغيرات أسرع في الحالة المزاجية، وهو ما يسمى «بالدورة السريعة»، وذلك ربما بسبب تغير مستويات الهرمون.
علامات الاضطراب الثنائي القطب وأعراضه
يتميز الاضطراب الثنائي القطب بنمط من التقلبات الدراماتيكية التي تنطوي على فترات من المزاج منخفض الطاقة (الاكتئاب)، والمزاج مرتفع الطاقة (الهوس أو الهوس الخفيف)، وتُعد تجربة كل شخص مع الإصابة فريدة ولا يشترك كل من يعاني منها من الأعراض نفسها أو من شدة الأعراض نفسها.
علامات الاكتئاب وأعراضه
توضح الكاتبة أن نوبات الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب تشبه إلى حد كبير أنواع الاكتئاب الأخرى، وقد تشمل أعراض نوبة الاكتئاب الحزن المستمر، واليأس، والتشاؤم، وصعوبة التركيز، والتهيج، وفقدان الاهتمام بالأنشطة العادية، والتغيرات في شهية الشخص، أو عادات النوم، ويمكن أن يصل الاكتئاب الشديد إلى التفكير في الانتحار.
أعراض الهوس
ووفقًا للدكتور مونديمور، الهوس عكس الاكتئاب تمامًا، وبدلًا عن الشعور بالركود والهبوط، يتمتع الأشخاص الذين يعانون من الهوس بمستويات عالية من الطاقة، وتسابُق الأفكار. ويقول الدكتور وانج: إن هذا قد يؤدي إلى سلوك غير طبيعي، ومحفوف بالمخاطر، مثل تعاطي المخدرات، أو إنفاق مبالغ زائدة من المال، أو الذهاب في رحلات غير مخطط لها، ويستمر الهوس عمومًا لمدة أسبوع واحد على الأقل.
علامات الهوس الخفيف
تلفت الكاتبة إلى أن الهوس الخفيف نسخة أقل حدة من الهوس، وقد تواجه أشياءَ مثل مزاج جيد وزيادة في الإنتاجية، ولكن ليس بمستوى نوبة الهوس، ولا يؤثر الهوس الخفيف عادةً في قدرتك على العمل، وتستمر النوبات لمدة أربعة أيام تقريبًا.
وفقًا لمستشفى كليفلاند وقد يبدو هذا شيئًا جيدًا، لكن الهوس الخفيف غير المعالج يمكن أن يفضي إلى الهوس والاكتئاب.
نوبات مختلطة القطبين
لا تحدث نوبات الهوس والاكتئاب على نحو منفصل دائمًا، ويعاني بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب الثنائي القطب من نوبات مختلطة تشمل أعراض الاكتئاب والهوس. يقول وانج: إن الناس قد يشعرون بالاكتئاب وينخرطون في أنشطة محفوفة بالمخاطر في الوقت نفسه، أو يشعرون باليأس والإحباط، ولكن لم يزل لديهم طاقة كبيرة.
ويمكن أن يؤدي الهوس الشديد والاكتئاب إلى الذُّهَان (psychosis)، والذي يمكن أن يسبب مشاكل مثل الهلوسة والأوهام، وفقًا لمايو كلينيك.
كيف يشخَّص الاضطراب الثنائي القطب عادةً؟
وفقًا لمونديمور، يقضي بعض الأشخاص سنوات دون الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين، ويُعد فهم عوامل الخطر والعلامات والأعراض بمثابة الخطوات الأولى لدعم صحتك العقلية؛ يقول: «هناك بعض السمات التي يمكن للناس التعرف عليها، وإذا تعرفوا على بعضها في أنفسهم، أو في أفراد الأسرة، فإن الخطوة التالية هي الاستعانة بخبير لمساعدتهم في اتخاذ قرار العلاج».
ونظرًا لأن علاج الاضطراب الثنائي القطب يمكن أن يكون معقدًا، يوصي وانج بالبدء بطبيب نفسي متخصص في تشخيص اضطرابات الصحة العقلية وعلاجها، وإذا لم تتمكن من الوصول إلى هذا النوع من مقدمي خدمات الصحة العقلية، فإن مقدم الرعاية الأولية يمكنه أيضًا المساعدة، بحسب مونديمور.
لا توجد اختبارات دم أو تصوير لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب، ويعتمد الأطباء على أعراض الشخص، وتاريخ عائلته للوصول إلى تشخيص الحالة، وإلى جانب سؤالك عن الأعراض وتأثيرها في حياتك، يسألك الطبيب عن تاريخ عائلتك في المرض العقلي، وإذا لم تكن متأكدًا من التاريخ الطبي، أو تاريخ الصحة العقلية لعائلتك، يمكنك أن تطلب المساعدة من أحد أفراد الأسرة المطلعين.
ونظرًا لأن كل شخص يعاني من تقلبات مزاجية من وقت لآخر، يبحث الأطباء عن أعراض واضحة عندما يفكرون في تشخيص الاضطراب الثنائي القطب، يقول وانج إنه يبحث عن «مجموعة» من الأعراض عندما يعمل مع مريض قد يكون مصابًا بهذه الحالة.
ولنفترض أنك تواجه أفكارًا متسارعة من وقت لآخر فقد يرغب الطبيب في رؤية نمط ثابت من أعراض الاضطراب الثنائي القطب إلى جانب أعراض الهوس الأخرى، مثل التهيج، والانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر.
ولكي تُشخَّص حالتك رسميًّا بالاضطراب الثنائي القطب، تحتاج إلى تلبية معايير محددة، واعتمادًا على الأعراض التي تظهرها، قد يُشخِّص طبيبك واحدًا من أربعة أنواع من الاضطراب الثنائي القطب ثم يعالجك وفقًا لذلك، وفي حين أن هناك العديد من العلاجات للاضطراب الثنائي القطب، يقول وانج إن الطريقة الأكثر فعالية هي الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي ووفقًا لمونيدمور، يمكن أن يساعد التثقيف النفسي أو التعرف على الحالة أيضًا في استقرار الحالة المزاجية للشخص.
أنواع الاضطراب الثنائي القطب
تشمل جميع أشكال الاضطراب الثنائي القطب تقلبات مزاجية، ولكن يمكن أن يظهر الاضطراب مختلفًا، اعتمادًا على النوع الذي يعاني منه الشخص، وفيما يلي الأنواع الأربعة للاضطراب الثنائي القطب التي قد يشخصها الطبيب، مع معايير التشخيص الفريدة:
الاضطراب الثنائي القطب الأول
نظرًا لأن الاضطراب الثنائي القطب الأول يشتمل على أعراض أكثر شدة وطويلة الأمد، فإنه يُعد النوع الأكثر خطورة، كما تقول باولا زيمبرين، أستاذة الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ييل، ويعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الثنائي القطب من نوبات اكتئاب واضحة لمدة أسبوعين على الأقل إلى جانب نوبات من الهوس تستمر لمدة أسبوع واحد على الأقل.
الاضطراب الثنائي القطب الثاني
يختلف تشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الأول عن النوع الثاني، ووفقًا للدكتور وانج، يشمل هذا النوع من الاضطراب الثنائي القطب الاكتئاب والهوس الخفيف، ولتشخيص الاضطراب الثنائي القطب من النوع الثاني تقول زيمبرين: إن الناس يجب أن تكون لديهم نوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف ونوبة واحدة من الاضطراب الاكتئابي الكبير.
ويُعد أقل حدة من اضطراب النوع الأول، ولكنه لم يزل في حاجة إلى العلاج، وقد لا يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من الهوس الشديد، أو الانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر، ولكن يمكن أن يصابوا بالاكتئاب لفترات أطول من الوقت؛ مما قد يتعارض مع قدرتهم على العمل في الحياة اليومية.
اضطراب دوروية المزاج
تفسِّر الكاتبة اضطراب دوروية المزاج بأنه حالة في الطيف الثنائي القطب تتميز بتقلبات مزاجية أكثر اعتدالًا، وقد يتأرجح الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب باستمرار بين الاكتئاب الخفيف وارتفاع المزاج، ولكنه لا يؤدي إلى هوس كامل أو اكتئاب شديد.
ويتطلب تشخيص اضطراب دوروية المزاج معايير محددة وعادةً ما يبحث الأطباء عن نوبات الهوس الخفيف ونوبات الاكتئاب التي يتكرر حدوثها خلال عامين، مع حدوث ارتفاع وانخفاض متناوب خلال نصف تلك الفترة الزمنية على الأقل.
اضطراب الثنائي القطب غير مصنَّف
إذا أظهر الشخص أعراض الاضطراب الثنائي القطب ولكنه لا يفي بمعايير التشخيص بأحد الأنواع المذكورة أعلاه، فسيعامل هذا على أنه اضطراب الثنائي القطب غير مصنَّف، وفقًا لوانج، ويحدث هذا أحيانًا عندما يستخدم الأشخاص مواد يمكن أن تؤدي إلى تقلبات مزاجية، ربما ناجمة عن اضطراب، أو تعاطي المخدرات، أو كليهما.
خطوات نحو تشخيص الاضطراب الثنائي القطب
قد تكون مواجهة حالة صحية عقلية مثل الاضطراب الثنائي القطب أمرًا صعبًا، وقد يكون توصيف ما يعانيه الشخص أمرًا مربكًا، ومن المفهوم أن تأمل أن تختفي الأعراض من تلقاء نفسها، أو أن تتمكن من إدارتها بنفسك دون علاج طبي.
لكن وفقًا لوانج، فإن السعي للرعاية الطبية لأعراضك وتلقي التشخيص هما طريقتان مهمتان للحفاظ على استقرار مزاجك فإن اتخاذ خطوات لمتابعة الرعاية الطبية يمكن أن يبدو بالتأكيد خطوة كبيرة، ويساعدك في اجتياز وقت مخيف، فيقول وانج: «يمكن أن يساعدنا التشخيص في اختيار أفضل علاج، ونريد فقط مساعدة مرضانا في الأعراض التي يعانون منها»، بحسب ما تختم الكاتبة.