إعداد الدكتور الصيدلي أنور عثمان بكري الشيخ
قال رسول الله صلي الله عليه وسلم:-
"يا أسماء إن المرأة إذا بلغت المحيض لم يصح أن يري منها إلا هذا و هذا و اشار الي وجهه و كفيه"
عندما يضع الاسلام تشريعا معينا يخص الانسان فهو من غير شك الأصلح و الأمثل لهذا الانسان بل و للإنسانية جمعاء في كل زمان و مكان. فكلما نظرنا إلي هذا التشريع, و علي عكس الشرائع البشرية الوضعية, نجده محكما إحكاما دقيقا بحيث لا يدع صغيرة او كبيرة ظاهرة كانت او باطنة تخص الانسان في تكوينه الجسدي و الروحي و الاجتماعي و علاقته بالمخلوقات من حوله إلا واحصاها.(لا يَضِلُّ رَبِّى وَ َلا يَنسَى) سورة طه الاية 52
نود في هذا المقال أن نستطلع بعض الحكمة من إظهار الوجه و الكفين التي أمر بها رسول الله صلي الله عليه وسلم المرأة، وعلاقة ذلك بضوء الشمس الذي يسقط علي هذه المساحة من الجسم و أثر ذلك علي صحة المرأة مضاره و منافعه. تاتي اهمية أشعه الشمس لصحة الانسان من انها المصدرالاساسي لفيتمين د كما انها عامل اساسي في تسبيب سرطان الجلد بأنواعه. ففيتمين د لا يوجد إلا في القليل جدا من الاطعمة مثل الأسماك الدهنية و زيت كبد الحوت و التي لا توجد إلا في الاماكن البعيدة جدأ عن خط الاستواء حيث تقل اشعه الشمس.
فعند سقوط اشعة الشمس علي جلد الانسان تقوم الاشعة فوق البنفسجية المسماة باشعة بيتا ((UVB بإختراق الجلد و تحويل مادة الكوليستيرول (7-dehydrocholesterol) الموجوده تحته الي (pre-VitaminD) و الذي يتحول بدوره إلي فيتمين د بعد حوالي الساعتين من تصنيعه. تقوم انواع معينة من البروتينات تسمي ب (vitamin D-binding proteins) بنقل فيتمين د الي الكبد حيث يتم تحويله الي هيدروكسي فيتمين د (25-(OH)-vitamin D)المخزون الطبيعي لفيتمين د في الجسم.
يعتبر فيتمين د من اكثر الفيتمينات سمية علي الأنسان اذ ان تعاطي عده ملجرامات منه زائدة عن الحوجة, قادرة علي إحداث عوارض تسمم شديدة جدا في جسم الانسان. فبعد الحرب العالمية الثانية تم إضافة كميات غير معايرة منه في البان الاطفال و لكنه ادي إلي تفشى أعراض التسمم بفيتمين د وسط الاطفال الذين تناولوا هذه الالبان. لذلك قضت حكمة الله عز و جل بأن لا يتم تحويل اكثر من 15% من مادة الكوليستيرول تحت الجلد إلي فيتمين د مهما طالت فترة تعرض الانسان إلي اشعة الشمس (من 30 دقيقة الي 8 ساعات) حتي لا يحدث تسمم من فيتمين د. و يجدر الاشارة هنا إلي انه حتي الان لم تسجل حالة واحدة من تسمم فيتمين د جراء التعرض لاشعة الشمس.
العوامل المؤثرة علي تصنيع فيتمين د:-
يمكن تقسيم العوامل المؤثرة علي تصنيع فيتمين د الي عوامل من خارج الجسم و عوامل داخل الجسم.
العوامل الداخلية:- تقل مقدرة الجلد علي تصنيع فيتمين د مع إزدياد العمر, فبعد عمر السبعين تصل الكمية المصنعة من فيتمين د الي 25% عنها في مقتبل العمر. كما تمثل مادة الميلانين (الصبغة التي تعطي لون الجلد) واقي طبيعي من اشعة الشمس, إذ تقل الكمية المصنعة من فيتمين د كلما دكن لون البشرة.
العوامل الخارجية:- تعتبر زاوية دخول اشعة الشمس الي الارض من اهم العوامل الخارجية التي تتحكم في كمية الاشعة فوق البنفسجية الداخلة الي الارض. فلذلك تختلف كمية اشعة بيتا الواصلة الي الارض باختلاف الفصل من السنة, و الوقت من اليوم و الموقع من خط العرض (القرب او البعد من خط الاستواء). كما تقوم طبقة الاوزون الموجودة في الغلاف الجوى بإمتصاص معظم الاشعة فوق البنفسجية قبل الدخول الي الارض.
هنالك ايضا بعض العادات التي يمارسها الانسان و تؤثر تأثيرا كبيرا علي كمية فيتمين د داخل الجسم. فإستعمال واقي الشمس يقلل كثيرا من تصنيع فيتمين د (اي واقي بمعدل SPF8 يقلل فيتمين د بنسبة 95%). كذلك الملابس, فإرتداء اي نوع من انواع الملابس يمكن ان يحجب اشعة الشمس عن الجلد و بالتالي يمنع تصنيع فيتمين د. من هنا اتت أهمية المساحة المكشوفة من الجلد المعرضة لاشعة الشمس و التي عبرها يمكن تصنيع فيتمين د.
مفعول فيتمين د:-
يؤثر فيتمين د علي أجهزة الجسم المختلفة عن طريق مستقبلات تسمي ب مستقبلات فيتمين د (vitamin D receptors) و يمكن تقسيم هذا التأثير إلي قسمين:-
تأثير فيتمين د علي الكالسيوم:- (Calcemic action)
ينظم ويحافظ فيتمين د علي تركيز عنصر الكالسيوم و معه الفسفور في الدم و ذلك عن طريق تنسيق دخول وخروج الكالسيوم من والي العظام و كذلك زيادة إمتصاصه من الأمعاء. فنقص فيتمين د قد يسبب مرض الكساح (Rickets) لدي الاطفال و أمراض هشاشة العظام (osteomalacia and osteoporosis) عند الكبار.
تأثير فيتمين د علي غير الكالسيوم:- (Non-Calcemic action)
عبر مستقبلاته التي توجد تقريبا في جميع أجهزة الجسم يساعد فيتمين د في عملية تبديل و نموء خلايا الجسم (Cellular proliferation) . هذه الميزة جعلته يقلل في إحتمال الاصابة بالكثير من الامراض المزمنة. ففي بعض الدراسات وجد ان وجود فيتمين د بكميات كافية في الجسم يقلل من احتمال الاصابة بداء السكري و امراض العظام المختلفة, وكذلك يقلل من إرتفاع ضغط الدم. كما وجدت بعض الدراسات انه يقي من الاصابة بالامراض الميكروبية المعدية و العديد من امراض السرطان. فوجود فيتمين د بكميات كافية في جسم المرأة يقلل من احتمال اصابتها بسرطان الثدي و الرحم و المبيض. و كذلك سرطان القولون، المثانة، الأمعاء، الرئتين و الفم. بل حتي انه اجريت علي فيتمين د بعض التجارب لأستخدامه كمضاد للسرطان و نجح غير ان سميته العالية حدت من إستخدامه.
-جدول يوضح قوة الادلة العلمية للبحوث التي اجريت علي تأثير فيتمين د علي الامراض المزمنة.


أشعة الشمس وسرطان الجلد:-
بالرغم من الفائدة العظيمة التي تقدمها لنا اشعة الشمس عن طريق تصنيع فيتمين د الا ان نفس هذه الاشعة يمكن ان تسبب جميع انواع سرطان الجلد. فالاشعة فوق البنفسجية الفا (UVA)، و التي تكون ما بين 95 الي 97% من اشعة الشمس قادرة علي التغلغل داخل خلايا الجلد و تدمير الاحماض النووية لهذه الخلايا عبر تصنيعها لمركبات سميه مثل مركبات الاوكسجين احادية الالكترون (oxygen-free radicals).
فعلي مدار الاربعين سنة الماضية كانت رسائل اشعة الشمس التوعوية (INTERSUN message) تركز علي تجنب التعرض لاشعة الشمس بقدر الامكان للوقاية من سرطان الجلد.
قامت بعض البلدان التي يكثر فيها سرطان الجلد مثل أستراليا و نيوزيلاندا بالترويج لهذه الرسائل (Sun-safe message) و ذلك عبر استخدام واقي الشمس، تغطية اكبر مساحة ممكنة من الجسم بواسطة الملابس و منع اسعة الشمس عن الوجه باستخدام الطواقي. أدت هذه النصائح الي الحفاظ علي معدل ثابت من سرطان الجلد بعد ان كان في إزدياد دائم. كذلك لاحظ بعض الباحثين في مجال سرطان الجلد انه بعد ظهور الملابس التي تعري الصدر و الكتفين بداء ظهور أخطر أنواع سرطان الجلد الميلانوما (coetaneous malignant melanoma) في اماكن لم يكن من المعهود ظهور هذا السرطان فيها من قبل مثل الثديين.

أشعة الشمس، سرطان الجلد، فيتمين د وعلاقته بلباس المرأة الاسلامي:-
أمر الاسلام المرأة المسلمة بتغطية جميع بدنها ما عدا الوجه والكفين. غالبا ما تكون هذه المساحة من الجسم، و التي تعادل تقريبا 8.3% من مساحة الجسم، دائما معرضة لاشعه الشمس و عبرها يستطيع الجسم تصنيع فيتمين د. و السؤال الوارد هنا، هل هذه المساحة من الجسم قادرة علي مد الجسم بكميات كافية من فيتمين د؟
قام بعض الباحثين في نهاية القرن الماضي بالكثير من الابحاث التي تقارن كمية فيتمين د المصنعة نتيجة لتعريض مساحات محسوبة من الجسم للاشعة فوق البنفسجية. و في العام 1999م أخضع الباحث المتخصص في فيتمين د رينولد فيث (Reinhold Vieth) هذه البحوث الي المراجعة و خلص الي نتيجة مفادها ان تعريض الوجه و الكفين من وقت لاخر لاشعة الشمس قادر علي مد الانسان بكفايته من فيتمين د. و ان 5% من مساحة الجسم، والتي تعادل تقريبا مساحة الكفين، تترك نصف المجتمع لديه كميات غير كافية من فيتمين د في دمه.
يقول رينولد فيث:-
"There is a prevalent view that occasional exposure of the face and hands to sunlight is "sufficient" for vitamin D nutrition. Indeed, this exposure can provide 5 to 10 micrograms (200 to 400 IU) vitamin D during those months when appropriate sunlight is available. However, a 5% skin exposure produces a mean 25-(OH)-D concentration of only 35 nmol/L, which would leave more than half of the population vitamin D "insufficient"".
علما بان التركيز المثالي لفيتمين د في الدم يقارب ال(75nmol/L)

وفي الناحية الاخري نجد ان الرسائل التوعوية لتجنب اشعة الشمس (sun-safe message) قد اتت اكلها وادت الي توقف الزيادة في سرطان الجلد في البلدان التي طبقتها، غير انها ادت كذلك الي تفشي نقص فيتمين د بصورة كبيرة جدا وسط مواطنيها اطفالا وكبارا. جعلت هذه النتائج منظمة الصحة العالمية (WHO) الي طلب تبني سياسة معتدلة بخصوص التعرض لاشعة الشمس, بحيث تحافظ علي الوقاية من سرطان الجلد و تؤدي في نفس الوقت الي مد الجسم بكميات كافية من فيتمين د للوقاية من الامراض المزمنة المذكورة سابقا.
"The public health policy on ultraviolet radiation needs to aim at preventing the disease burden associated both with excessive and with insufficient ultraviolet exposure" (WHO report INTERSUN message 2006).
يبدوا مما ذكر سابقا أن الاسلام بامره المرأة المسلمة بتغطية جميع بدنها و إظهار الوجه و الكفين أدي الي ايجاد هذا التوازن الذي نادت به منظمة الصحة العالمية الان. فتغطية الجميع البدن تقلل من احتمال اصابة المرأة بسرطان الجلد واظهار الوجه والكفين يمنح الجسم كفايته من فيتمين د حتي يقيه من الامراض المزمنة الناتجة عن فقدانه.
لقد صدق رسول الله صلي الله عليه وسلم في الحديث الشريف:- عن عائشة رضي الله عنها أن أسماء بنت أبي بكر دخلت علي رسول الله صلي الله عليه و سلم و عليها ثياب رقاق فاعرض عنها رسول الله صلي الله عليه وسلم و قال (( يا أسماء إن المرأة إذا بلغت المحيض لم يصلح أن يري منها إلا هذا و هذا و أشار إلي وجهه وكفيه)) أخرجه أبي داؤود.
و أخيرا هذا البحث لا يسعي إلي تغليب رأي فقهي علي آخر، فلهذا أدوات أخري ليست ضمن هذا البحث. وإنما اردنا أن نظهر عظمة هذا التشريع الذي لا يغفل عن شئ. و إيضاح ان العمل بهذا التشريع فيه دوام المنفعة الكاملة و الفائدة التامة، والله من وراء القصد.